多發性骨髓瘤首次複發是治療的關鍵節點

隨著自體造血幹細胞移植技術和新藥的發展，多發性骨髓瘤（以下簡稱，骨髓瘤）患者的總生存期已明顯延長，但仍是壹種不可治愈的疾病，患者終將面臨複發。上海仁濟醫院血液科主任侯健教授介紹，爲了讓患者獲得更長時間的疾病緩解，腫瘤首次複發及時給與適當的治療以實現更好的獲益，是骨髓瘤治療的關鍵節點。

侯健介紹，2000年起各種骨髓瘤靶向療法及免疫療法投入應用，治療有效率達到80%—90%，而完全緩解率從過去的5%升至40%—50%，即免疫固定電泳、骨髓細胞學檢查等常規手段檢測不到腫瘤細胞。患者的生存期由三年升至六年以上，可謂是極大的進步。
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但是，骨髓瘤不能治愈。當前最先進的微小殘留病竈檢測法能檢出100萬個細胞當中的1個腫瘤細胞，如果再少就很難查出來，它有可能死灰複燃；骨髓瘤中有壹種“幹細胞”，它的比例很少，但對化療極不敏感，隨著時間推移，也會複發。腫瘤細胞在選擇性壓力的作用下不斷産生抗性，每壹次複發都會增加治療的難度。骨髓瘤患者異質性很大，第壹次治療緩解後平均維持時間約兩年，隨著每次複發緩解的時間越來越短，惡性程度變高，患者整體身體狀況也會越來越差。英國威馬 威馬 永春糖 B糖 汗馬糖 悍馬糖 漢馬糖 hamer hamer candy
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最新發布的《中國首次複發多發性骨髓瘤診治指南2022版》強調，首次複發是患者全生命治療周期當中非常關鍵的節點，此時患者體質較良好，腫瘤細胞産生的耐藥還沒那麽嚴重，醫生可選擇治療手段余地比較大，這個時候應該抓住機會進行正確規範治療。不同級別的醫院應遵守指南原則操作，壹些較高水平的醫院應在基因檢測的基礎上做精准治療。
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指南建議，骨髓瘤治療標准方案使用蛋白酶體抑制劑+免疫調節劑+地塞米松三藥聯合方案，如果複發代表患者對某重要産生耐藥性，新方案中應更換壹種新藥，例如采用不同代數的免疫調節劑或蛋白酶體抑制劑産品，或采用全新作用機制類型藥物，如核輸出蛋白抑制劑塞利尼索。複發治療過程中還要考慮患者對副作用的耐受力，平衡療效和副作用的關系。

爲了預防複發，骨髓瘤患者經治療後將進入鞏固維持的階段：鞏固治療即較強的藥劑量及自體造血幹細胞移植等較強的方案；維持治療即小劑量或口服藥治療讓病情處于長時間緩解狀態。治療過程中需要不斷對病情進行監測，包括常規的免疫固定電泳、骨髓細胞學檢查，以及更敏感的檢測方法微小殘留病竈檢測等，延長不複發的時間。

最理想的目標是達到微小殘留病竈的持續緩解，陰性狀態持續兩年後可以停藥密切監測，如果有複發的苗頭再啓動治療。 必利吉 p-force 德國必邦 必邦 韓國奇力片 犀利士 威而鋼 威爾剛 萬艾可 艾力達 雙效威而鋼 菱形威而鋼