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新冠與痛風:疫情之中,痛風的發病率增加8倍 Empty 新冠與痛風:疫情之中,痛風的發病率增加8倍

Mon Feb 20, 2023 1:01 pm
墨西哥研究報告:疫情中痛風發作率增加8倍

2021年11月,《臨床風濕病》雜志發表壹份墨西哥的研究報告:在2020年4月至7月之間,也就是墨西哥的第壹波新冠疫情期,在接受隨訪的101個痛風患者中,有36人痛風發作,複發率達到了35% [1]。

相比之下,在疫情之前的2019年10月至2020年3月間,痛風患者的複發率只有4.4%。

對比疫情前後,痛風複發率從4.4%增加到35%,有8倍之多!

這個研究是有些局限的,除了患者人數不多,最大的問題是不知道到底有多少痛風患者屬于陽過。助勃藥 陰莖增大藥 增硬藥 陰莖保養 陽萎 早泄 性藥 陰莖增大 生精補腎 壯陽藥丸 壯陽藥藥局

如果不是所有人都在疫情中陽了,那麽陽過者的痛風發作率, 肯定比未陽者高不只8倍!

這也沒有辦法,因爲墨西哥不搞全員核酸,對壹些患者的隨訪,是通過電話進行調查,患者不到醫院,壹般也不知道陰陽狀態。

這101個患者中,只有7人是確診的,但是從統計數據上來看,在疫情期,確診的這幾人痛風發作率比其他陰陽不明的人要高得多,且其中兩人去世。

IL-17A與痛風

壹般來說,痛風是因爲體內尿酸水平過高所致。食物中的票呤在人體內會代謝成尿酸,通常情況下,人體將尿酸通過腎髒排出體外。在特殊的情況下,當人體産生過多的尿酸,或者腎髒無法有效地將尿酸排出體外時,尿酸就會積累在關節和周圍組織中,形成尿酸晶體,引起疼痛和炎症,導致痛風的發作。

這裏有壹個關鍵詞: 炎症。

而與炎症有關的壹個重要的細胞因子,是IL-17A。

在痛風的動物模型中,給小鼠注射尿酸鹽晶體,可以誘發痛風, 但是如果給小鼠使用IL-17A的中和抗體治療,可以減少關節的炎症[2]。

這說明IL-17A直接導致了痛風者的炎症。

爲什麽我們要提IL-17A?因爲它跟新冠有關。
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新冠病毒與IL-17A

2022年發表的壹項研究表明,新冠病毒感染後表達的壹個 病毒蛋白ORF8,功能類似人體的IL-17,能夠結合IL-17 的受體 A 和C,並且能比人體的IL-17A引發更強、更明顯的炎症反應[3]。

在新冠蛋白ORF8中,Y42 和 E106這兩個氨基酸對 IL-17 受體A的結合很關鍵, I71 和 I76則對IL-17 受體C的結合很關鍵。這些位點發生突變,ORF8結合IL17受體的能力就會有變化。

面對新冠,痛風患者該幹什麽已經很清楚了

新冠病毒、ORF8、IL-17A、痛風,已經形成了壹個閉環,完美解釋了疫情之中痛風的高發。

根據2017年數據,中國高尿酸血症患者人數高達1.7億,其中痛風患者超過8000萬。目前的痛風患者,應該有1億。

如果可以套用墨西哥的數據,在1億人中,4個月之內正常情況下會有400萬人痛風複發;在疫情中,會有3500萬人痛風複發。
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在去年年底,中國在壹個月時間內,陽過率達到了90%,遠遠高于2020年墨西哥的感染率。

多少人會痛風複發?或者說首次爆發痛風?這是答案尚未揭秘。

因爲中國基本陽過壹遍了,該陽的都陽了,該痛風的也痛風了,似乎沒有必要過多憂慮。

但是,痛風總會複發,新冠病毒也還在,對于痛風患者,可能還是需要特別注意壹下。

高票呤食物的攝入,比如紅肉、海鮮、酒類(尤其是啤酒),會增加尿酸的産生,痛風者需要多加注意。

痛風之痛,應該勝于沒有啤酒海鮮的痛。

對于痛風患者,也可以考慮預防性服用藥物,但是請謹遵醫囑使用。美國風濕病學會的指南推薦使用別票醇作爲壹線降尿酸藥物,從低劑量開始,逐步增加劑量,目的是將血尿酸控制在低于6 mg/dl的水平(<360 µmol/L);也建議使用預防急性發作的藥物,包括秋水仙堿、非甾體類抗炎藥。
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