警惕胰腺癌，留意這四個預警信號

胰腺癌在臨床治療中有“三高三低”的特點：發病率高，複發率高，死亡率高；早期診斷率低，手術切除率低，藥物有效率低。胰腺癌患者就診時大多處于中晚期，手術切除率不足20%，而未經任何治療的胰腺癌患者平均生存期僅3～6個月，因此胰腺癌被稱爲“癌中之王”。
必須重視高危因素

胰腺癌的直接病因尚不清楚，目前已知胰腺癌的危險因素主要包括以下幾個。

非遺傳性因素：吸煙。肥胖，體質量指數（BMI）≥30者胰腺癌的發病率顯著增加。飲食結構不合理，飽和脂肪酸和/或肉類攝入過多者胰腺癌的發病率顯著增加。糖尿病，尤其是新發糖尿病。慢性胰腺炎，反複炎症刺激胰腺細胞癌變。職業暴露，如長期接觸石棉、殺蟲劑、燃料、石油等。存在非遺傳性高危因素的人群要及時調整生活習慣，重在預防。

遺傳性因素：研究發現，10％～20％的胰腺癌患者有家族史，因此有直系親屬患胰腺癌史者，要提高警惕。

早診早治可改善預後

由于中晚期胰腺癌患者遠期預後差，所以早期診斷、早期治療是改善患者預後的關鍵。存在高危因素的人群，需要定期檢查，警惕胰腺癌的發生，重在預防和早期發現。

胰腺由于深居腹膜後，被其他葬器所包圍，胰腺癌早期並沒有典型的臨床症狀，只是單純表現爲腹脹、食欲下降、消化不良、腹部隱痛等消化道症狀。而隨著疾病的發展，該病逐漸出現的臨床症狀主要包括：黃疸（胰頭區胰腺癌侵犯壓迫膽總管所致）、腹痛（腫瘤堵塞胰管或侵犯腹腔神經叢所致）和體重減輕（食欲下降及腫瘤消耗所致），但這些症狀也並沒有特異性，而且容易和胃腸道疾病或膽道系統疾病相混淆。因此，對于存在高危因素的人群，如果出現不明原因或無法解釋的上述症狀時，應警惕胰腺癌的可能。

常規體檢的人群可每年定期篩查超聲及腫瘤標志物，其中CA19-9是比較敏感的指標，被用于監測疾病的發生和進展，其敏感性和特異性達80%以上。當超聲檢查發現異常或腫瘤標志物異常升高時，要進壹步完善增強影像學檢查明確診斷，如仍然診斷困難時，可考慮行超聲內鏡和穿刺活檢明確診斷。存在高危因素的人群應縮短至每半年進行定期篩查，同時應考慮定期進行增強影像學檢查。

根據腫瘤分期選治療方法

臨床上，醫生主要針對胰腺癌患者就診時的腫瘤分期，采用不同的治療方案。胰腺癌的臨床常用治療方案包括手術切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療和對症姑息治療等。但是由于缺乏有效的放化療及靶向治療方案，目前胰腺癌的臨床治療仍然是以外科手術爲主，化療及放療爲輔，結合介入、靶向、免疫、中醫藥等其他治療措施的綜合治療，並遵循個體化治療原則。

臨床上，醫生主要針對胰腺癌患者就診時的腫瘤分期，采用不同的治療方案。胰腺癌的臨床常用治療方案包括手術切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療和對症姑息治療等。但是由于缺乏有效的放化療及靶向治療方案，目前胰腺癌的臨床治療仍然是以外科手術爲主，化療及放療爲輔，結合介入、靶向、免疫、中醫藥等其他治療措施的綜合治療，並遵循個體化治療原則。

由于初診時胰腺癌手術切除率不足20%，因此依據腫瘤局部情況的可切除性評估是制定首選治療方案的主要依據。

胰腺癌依據腫瘤可切除性評估分爲：可切除胰腺癌、交界可切除胰腺癌、局部進展期胰腺癌和轉移性胰腺癌。可切除胰腺癌患者應首選手術切除，術後輔以綜合治療。交界可切除胰腺癌患者應首選新輔助治療序貫手術切除，術後輔以綜合治療。局部進展期胰腺癌患者應選擇轉化治療方案以期後續手術切除。轉移性胰腺癌患者應選擇非手術治療方案。
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