妳了解“牛奶血”對檢驗結果的影響嗎？

檢驗報告備注“乳糜血”是怎麽回事？乳糜血指的是什麽？人體的血液是由血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）和血漿組成，正常加入抗凝劑的血液在高速離心後，可以清晰看到上層淡黃色的血漿層，而有些患者在血液被采集離體後還會出現乳白色或不同程度的渾濁，甚至出現「牛奶洋」外觀。

“乳糜血”是怎麽回事

(圖左側-正常血，右側-乳糜血)

乳糜是如何形成的呢？

食物中的脂肪在小腸消化、吸收後，變成細小的乳糜微粒進入血液，乳糜微粒多到壹定程度時，血清或血漿就由清澈透明的淡黃色液體變成乳白色的渾濁液體。這時醫學上就叫它做乳糜血。間單來說，乳糜血就是“泛著浮油的血”。又稱牛奶血，重度的乳糜血患者體內甘油三酯濃度異常增高，需服藥來進行治療。

脂血和乳糜血是有壹定的區別的，脂血通常是指高脂血症，血脂含量過高。

哪些情況會形成乳糜血？

1、短時間大量攝入高脂肪食物，超過了機體對脂肪的代謝能力，會出現乳糜血現象。

2、女性在妊娠期間，內分泌失調導致脂代謝紊亂，也會出現乳糜血現象。

3、服用某些藥物，如化療藥等，導致脂代謝紊亂，也可出現乳糜血現象，停藥後壹段時間可恢複。

4、臨床上有些患者由于高脂血症等原因造成嚴重的脂血甚至是乳糜血。

5、臨床治療輸入脂肪乳而造成的短暫性乳糜血。

而當血液中血脂濃度增高，不僅改變血液自身黏度，增加動脈粥洋硬化和冠心病的風險，還會大大降低檢驗結果的准確性，雖然目前醫院檢驗科已經采取多種技術措施來減少乳糜血對檢驗結果的幹擾，但是仍然會對部分檢驗結果造成不同程度的影響。

乳糜血對檢驗結果有哪些影響？

A對血常規的影響：由于甘油三酯增高，血細胞中含有大量脂肪粒，儀器會把脂肪粒誤判讀爲紅、白細胞等物質，此時乳糜血標本就會出現血紅蛋白、血小板、紅細胞、白細胞結果大幅度偏高的現象。

B對凝血功能的影響：血漿中已經存在大量脂肪粒，此時PT（血漿凝血酶原時間）結果會偏高，D二聚體結果受到的影響程度也較大。

C對生化檢驗結果的影響：乳糜微粒和極低密度脂蛋白懸浮，它們的散射光，産生了類似于牛奶中見到的雲霧和混濁，此時采用以光介質傳導的檢測方法實施檢驗，就會對檢驗結果造成幹擾，影響結果的准確性。例如甘油三酯會出現高值，相關的血脂四項結果可能都會偏高，對二氧化碳檢測結果也會影響。

D 其他影響：化學發光檢測項目如遊離T3、遊離T4等結果異常偏高，包括N端腦利鈉肽、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等檢測項目都會受到影響。

在形態學上，壹些球狀蛋白類物質檢測都會出現不可信結果，影響程度不壹。

膠體金檢測方法雖然不像鏡下辨別那洋困難，但也會由于蛋白類物質增多而受到不同程度影響。
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