【醫學小常識】卒中後抑郁的物理治療——經顱磁刺激

腦卒中後抑郁 (poststrokedepression，PSD)是卒中後病人最常出現的情感障礙，以持續情緒低落、興趣減退、快感缺失等抑郁心境爲主要臨床表現。研究報道，PSD會顯著增加腦卒中患者的致殘率、複發率和認知功能障礙。抗抑郁藥物對PSD的治療效果已得到了肯定，但由于藥物的不良反應和患者依從性差，影響了這類藥物的使用；同時，有部分卒中後患者因爲忽略了情緒問題而導致長期處于抑郁狀態。

PSD病理生理過程尚未明確，治療手段也比較有限。重複經顱磁刺激技術( Repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)屬于神經調控治療的壹種，是壹種無痛、無創的物理治療技術，可以用于治療卒中後抑郁，緩解患者的情緒、睡眠問題，以及改善認知功能。下面，帶著對rTMS的好奇，我們來講講有關這壹技術的臨床應用。
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“磁擊”是壹種什麽感覺，真的不會痛嗎？

rTMS的治療過程是將刺激線圈置于頭皮特定的區域，利用電磁感應産生磁脈沖，穿過顱骨進入大腦皮層對大腦與情緒和認知調節相關的區域（如前額葉）産生影響，從而改善患者的情緒、睡眠和認知問題。在治療過程中，rTMS線圈只與頭部接觸，治療時發出有規律的聲音，患者通常不受幹擾，但是也可以在做治療時可以用軟耳塞來隔離噪音。
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rTMS如何改善抑郁？

rTMS分爲高頻和低頻兩種，高頻(>1Hz)主要是興奮的作用，低頻(≤1Hz)則是抑制的作用。治療腦卒中後抑郁，通過采用高頻、重複性脈沖，提升大腦皮層的興奮性，增強皮層的重建，控制抑郁，同時減輕神經功能缺損程度。由于前額葉和邊緣系統是最重要的情感調節區，所以 DIPFC 刺激是 rTMS治療抑郁症的最佳選擇部位。

rTMS治療多久起效，療程需要多久時間？

壹般來說，rTMS是20次爲壹療程，壹個療程的時間在4-6周左右，壹般2-3周起效，每次治療20分鍾左右。這就需要患者大概每周接受5次治療。同時，由于治療疾病不同，可能治療的頻次也會有所增減。2H2D持久液 2H2D延時噴劑 日本丸榮 2H2D 日本2h2d 德國黑金剛 黑金剛持久液
rTMS有副作用嗎？

rTMS的安全性和耐受性均較好，個別患者可能會出現的不良反應包括輕微頭痛、面部抽動，輕微耳鳴等，通常持續時間短並且能自行緩解。

總的來說，rTMS可有效緩解腦卒中後抑郁症患者的情緒障礙，減少腦卒中後致殘率，提高其慘與康複治療的積極性，提高其生活質量。日本神油 naskic持久液 日本神油噴劑 日本神油評價 日本神油效果 naskic神油 耐時王神油