支原體肺炎提前來襲！家有寶寶該如何防治

按照往年的經驗，肺炎支原體感染通常高發于秋冬季，但今年它提前來襲了。最近壹段時間，網上關于支原體肺炎反季高發的新聞引發許多關注，不少家長表示，自己的娃也感染了。開學季來了，許多家長還擔心即將進入集體環境的孩子也感染該病。支原體肺炎到底是什麽？萬壹感染了，該如何治療？

支原體肺炎是什麽？

肺炎支原體是引起小兒肺炎的重要病原，近年來感染率逐漸增加。壹年四季均可發生，但通常多在秋冬時節。其中，5-15歲兒童的發病率較高，5歲以下兒童感染也並不少見。

感染後以發熱、咳嗽爲主要臨床表現，可伴有頭痛、咽痛、胸痛、耳痛等。支原體肺炎起病壹般較爲緩慢，臨床熱型不定，熱程約1-3周。刺激性幹咳是最突出的症狀，且咳嗽持續時間長。感染患兒通常初爲幹咳，後轉爲頑固性居咳，咯少量粘液性稠痰。hamer 汗馬糖 汗馬精力糖 hamer candy 悍馬糖 漢馬糖

從不同年齡上看，年長兒常有咽痛，胸悶、胸痛等症狀。嬰幼兒則起病急，病程長且重，呼吸困難、喘憋和雙肺哮鳴音較突出。大部分患兒肺部體征不明顯，有1/3左右病例在整個病程中無任何陽性體征。少數病例肺部呼吸音減低，有幹濕性啰音。還有部分患兒有多系統受累，出現如心肌炎、心包炎、貧血、血小板減少、腦膜炎、皮疹等。

如何診斷支原體肺炎？

目前，支原體肺炎的診斷主要依靠支原體抗體檢查和血清冷凝集試驗以及鼻咽拭子的核酸檢測。影像學表現是臨床判斷病情嚴重程度和評估預後的主要依據之壹，肺炎支原體肺炎早期胸片或胸部CT主要表現爲支氣管血管周圍紋理增粗、增多、支氣管壁增厚，可有磨玻璃影、“樹芽征”、小葉間隔增厚、網格影等，再結合上述檢測即可作出診斷。

如何治療支原體肺炎？

國家衛生健康委印發的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》指出，肺炎支原體肺炎最佳治療窗口期爲發熱後5至10天。輕症患兒除抗肺炎支原體治療外，不應常規使用全身性糖皮質激素治療，重症患兒應采取不同側重的綜合治療（抗感染、糖皮質激素、支氣管鏡、抗凝等聯合），既要關注混合感染，也要准確識別和治療過強炎症反應及細胞因子風暴。
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很多家長可能對支氣管肺泡灌洗術不太了解，間單來說，它是纖維支氣管鏡由鼻腔進入支氣管後直接到達肺內病變部位，直視下進行肺泡灌洗，操作時會將恒溫液體直接灌注至肺段或肺亞段水平的病變部位，在稀釋病變部位的粘稠分泌物後負壓吸出。

支氣管肺泡灌洗術可以緩解氣道阻塞，改善呼吸功能，促進肺部炎症的吸收，預防遠端支氣管的變性、甚至壞死。但輕症不推薦常規支氣管鏡檢查和治療。懷疑有黏液栓堵塞和塑形性支氣管炎（PB）的重症患兒應盡早進行支氣管鏡介入治療，以減少並發症和後遺症的發生。

下面展示的是壹組重症肺炎患兒經氣管鏡灌洗的前後變化，不難看出，灌洗後的肺部炎症，較之前明顯吸收。
氣管鏡灌洗前

氣管鏡灌洗後

如何預防肺炎支原體感染？

預防肺炎支原體感染，建議可從以下幾點著手：

流行季節盡量避免到人群密集、通風不良的公共場所；
外出回家後認真洗手、洗臉，注意手衛生；
居家、學校、幼托機構注意室內通風；
保證充足睡眠，勤鍛煉，增強抵抗力。

順義婦兒醫院兒科高金明醫生提示，如遇到孩子出現反複發熱、咳嗽等相關症狀時，建議家長盡早帶孩子就醫，由醫生來幫助患兒診斷情況，以免病情加重hamer 汗馬糖 hamer candy 悍馬糖 漢馬糖 悍馬人參糖 金牛糖